Digitaal inschrijfformulier:

Initialen *

achternaam *

Roepnaam *

geboortedatum ( yyyy-mm-dd ) *

geslacht *

• man
• vrouw

Straat + huisnummer *

Postcode + Plaats *

Telefoonnummer *

Mobiel nummer *

E-mail *

E-mail

E-mailadres bevestigen

Is een gezinslid al lid van Helios72? *

• ja
• nee

Zo ja, wie?

Was u reeds eerder lid van een handbalvereniging?

• ja
• nee

Zo ja, van welke handbalvereniging?

En wanneer was dat lidmaatschap bij die handbalvereniging beeindigd?

Heeft u daarbij aan al uw financiële verplichtingen voldaan?

• ja
• nee

Zijn er medische indicaties die voor ons van belang kunnen zijn? Zo ja welke:

IBAN-nummer voor incasso contributie *

ten name van *

verklaring goed ingevuld formulier en volgen statuten/regelementen *

• Ik verklaar hierbij lid te worden van handbalvereniging Helios'72 en me te houden aan de statuten en reglementen van de vereniging, toestemming te geven voor incasso van de contributie en verklaart bovenstaande naar waarheid te hebben ingevuld

Toestemming gebruik foto's social media *

• Ik geef toestemming voor het gebruik van foto's, gemaakt bij activiteiten bij Helios'72, voor social media en op de website van Helios'72

Toestemming teamfoto *

• ik geeft toestemming voor het zichtbaar zijn op de officiele teamfoto's van Helios '72 voor gebruik op de website en/of social media

Opsturen pasfoto *

• Pasfoto t.b.v. een door de bond (NHV) te verstrekken legitimatiebewijs digitaal te sturen naar: ledenadmin@helios72.nl

Email

inschrijfformulier versturen